Giải pháp ngăn ngừa bội chi Quỹ Bảo hiểm y tế
- Cập nhật: Thứ hai, 25/9/2017 | 8:21:24 AM
YBĐT - Theo thống kê từ Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh Yên Bái, 6 tháng đầu năm 2017, Quỹ Khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (KCB BHYT) của tỉnh bội chi 116,5 tỷ đồng. Sự gia tăng chi phí KCB như hiện nay dẫn đến khả năng năm 2017 Yên Bái không thể cân đối được nguồn quỹ này.
Trung bình 1 ngày Trung tâm Y tế thành phố có khoảng 300 lượt người đến KCB.
|
Bà Vũ Thị Kim Oanh - Trưởng phòng Giám định BHYT, BHXH tỉnh Yên Bái cho biết: "Bên cạnh những nguyên nhân khách quan dẫn đến việc bội chi Quỹ BHYT lớn như: thông tuyến KCB, tăng giá dịch vụ y tế... thì một số cơ sở KCB còn có các biểu hiện lạm dụng và trục lợi Quỹ BHYT như: chỉ định xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh rộng rãi không phù hợp; kéo dài ngày điều trị để thanh toán thêm tiền ngày giường; đưa bệnh nhân vào điều trị nội trú đối với những trường hợp chưa đến mức phải nằm viện; kê thêm giường nhằm hợp lý hóa việc thanh toán vượt công suất sử dụng giường bệnh; sử dụng chế phẩm y học cổ truyền tại một số cơ sở KCB có tỷ lệ cao hơn so với mặt bằng chung cả nước, sử dụng một số vật tư y tế có giá cao quá mức cần thiết; sử dụng không đúng các định mức được quy định tại Quyết định số 3955/QĐ-BYT; một số cơ sở KCB còn mở rộng quy mô hoạt động, triển khai thêm nhiều dịch vụ kỹ thuật mới nhằm thu hút người bệnh làm gia tăng chi phí y tế”.
Trước vấn đề "nóng” về bội chi Quỹ BHYT, BHXH tỉnh Yên Bái đang quyết liệt áp dụng các biện pháp kiểm soát như: giảm ngày điều trị bình quân đợt điều trị nội trú, những trường hợp bệnh nhẹ không đưa vào điều trị nội trú; chưa thanh toán đối với giường bệnh vượt kế hoạch; giảm chi phí xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh không cần thiết; giảm chi phí chế phẩm y học cổ truyền.
Trước tình trạng bội chi Quỹ BHYT tại Bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh Yên Bái tăng cao đột biến, vừa qua BHXH tỉnh Yên Bái đã tổ chức thanh tra, kiểm tra đột xuất đối với các trường hợp bệnh nhân điều trị nội trú tại Bệnh viện này thì phát hiện có 30% số lượng bệnh nhân có hồ sơ đăng ký điều trị nội trú nhưng không có mặt tại Bệnh viện.
Với các cơ sở KCB thực hiện nghiêm việc đẩy dữ liệu lên cổng thông tin giám định BHYT ngay khi bệnh nhân kết thúc việc KCB sẽ góp phần hạn chế việc lạm dụng thông tuyến KCB để đi khám nhiều lần trong ngày của bệnh nhân gây bội chi Quỹ BHYT. Bà Phạm Thị Tuyết - kế toán Phòng khám Đa khoa Phú Thọ, thành phố Yên Bái cho biết: "Hệ thống thông tin giám định BHYT đã thực hiện nhiều biện pháp như "lọc” đầu vào gồm kiểm tra thông tin thẻ BHYT; tra cứu lịch sử KCB. Tại Phòng khám chúng tôi cũng đã phát hiện ra một số trường hợp vừa khám ở phòng khám khác đến và chúng tôi cũng đã từ chối. Từ đó cho thấy Hệ thống đã có hiệu quả rõ nét trong kiểm soát chi phí KCB BHYT”.
Với những giải pháp cụ thể, hy vọng tỉnh Yên Bái sẽ hạn chế đến mức thấp nhất tình trạng bội chi Quỹ BHYT, bảo đảm quyền lợi cho người bệnh và nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe nhân dân trên địa bàn.
Hồng Duyên
Các tin khác
Hình thức tuyên truyền, vận động được các cấp công đoàn Yên Bái đổi mới, linh hoạt, phù hợp với điều kiện, hoàn cảnh thực tiễn; kết hợp giữa hình thức trực quan và ứng dụng công nghệ thông tin. Qua đó, kịp thời tuyên truyền sâu rộng chủ trương, đường lối của Đảng, chính sách, pháp luật của Nhà nước đến người lao động trong tỉnh.
Xuất phát từ nhu cầu ngày càng cao của người tiêu dùng về một cuộc sống khỏe mạnh, xu hướng sử dụng thực phẩm sạch, rõ nguồn gốc đã trở thành một điểm nhấn quan trọng trong lựa chọn thực phẩm hàng ngày. Đây không chỉ là một trào lưu tạm thời, mà là một cách tiếp cận mới đáp ứng nhu cầu an toàn, bền vững và chất lượng của con người. Những nỗ lực của cộng đồng người tiêu dùng ở Yên Bái đã tạo ra những thay đổi tích cực trong lựa chọn thực phẩm hàng ngày, đồng thời góp phần thúc đẩy sự phát triển bền vững và gắn kết trong cộng đồng.
Nhằm lan tỏa thông điệp về bảo vệ môi trường, phòng chống rác thải nhựa cho học sinh, thời gian qua, các trường học trên địa bàn tỉnh Yên Bái đã tổ chức nhiều hoạt động ngoại khoá ý nghĩa với chủ đề trình diễn thời trang tái chế, bảo vệ môi trường.
Vừa qua, Hội Nông dân (HND) thị xã Nghĩa Lộ đã triển khai mô hình điểm "Thu gom bao gói thuốc bảo vệ thực vật sau sử dụng, tăng cường quản lý chất thải nhựa trong trong hoạt động sản xuất nông nghiệp và cộng đồng dân cư thông qua các tổ tự quản” tại xã Sơn A. Từ hiệu quả mô hình, HND thị xã đã nhân rộng ra tất cả các cơ sở Hội trên địa bàn.