Bảo hiểm xã hội huyện Trấn Yên tăng cường quản lý quỹ bảo hiểm y tế

Xã hội

Bảo hiểm xã hội huyện Trấn Yên tăng cường quản lý quỹ bảo hiểm y tế

Cập nhật: Thứ sáu, 16/4/2021 | 7:36:43 AM

YênBái - Thời gian qua, Bảo hiểm xã hội (BHXH) huyện Trấn Yên đã thực hiện đồng bộ nhiều giải pháp nhằm nâng cao hiệu quả công tác giám định, góp phần ngăn ngừa các biểu hiện lạm dụng, trục lợi quỹ bảo hiểm y tế (BHYT), bảo đảm quyền lợi cho người có thẻ BHYT đi khám, chữa bệnh (KCB).

Người dân đến đăng ký khám bệnh tại Trung tâm Y tế huyện Trấn Yên.

>> BHXH tỉnh ký hợp đồng đại lý thu BHXH, BHYT với phụ nữ thành phố Yên Bái

>> BHXH tỉnh Yên Bái hỗ trợ các doanh nghiệp bị ảnh hưởng dịch Covid-19

>> Bảo hiểm xã hội tỉnh Yên Bái giải đáp về chế độ bảo hiểm xã hội cho lao động đặc thù

Năm 2020, huyện Trấn Yên được giao dự toán quỹ BHYT 31,3 tỷ đồng. Trong năm, BHXH huyện tiến hành kiểm tra 5 đơn vị KCB, từ chối thanh toán trên 16,5 triệu đồng. Nhờ thực hiện tốt các biện pháp trong quản lý quỹ BHYT, đến hết năm đã chi KCB BHYT 28,5 tỷ đồng, đạt 92% dự toán giao.

Phát huy kết quả đạt được, ngay từ những tháng đầu năm 2021, BHXH Trấn Yên đã tham mưu với UBND huyện ban hành Công văn số 153/UBND-BHXH ngày 24/2/2021 về việc tăng cường công tác quản lý, nâng cao chất lượng KCB BHYT năm 2021.

Bên cạnh đó, đơn vị đã triển khai đồng bộ các giải pháp nâng cao chất lượng, hiệu quả công tác giám định BHYT như: Thực hiện đúng quy trình giám định BHYT; khai thác, sử dụng hiệu quả nguồn dữ liệu và chức năng, tiện ích của hệ thống thông tin giám định BHYT; bảo đảm tính khách quan, minh bạch giữa cơ quan BHXH với cơ sở KCB BHYT; tăng cường công tác kiểm tra bệnh nhân điều trị nội trú trong và ngoài giờ hành chính, thống kê số lượt bệnh nhân KCB hàng ngày…

Hiện nay, việc tiếp cận dịch vụ KCB của người dân ngày càng thuận lợi, người tham gia BHYT khi đi KCB tại các cơ sở tuyến xã, tuyến huyện trong tỉnh, bệnh viện tuyến huyện trên toàn quốc và điều trị nội trú tại các bệnh viện tuyến tỉnh được hưởng quyền lợi đúng tuyến.

Việc tổ chức cung ứng dịch vụ KCB được cải tiến các điều kiện phục vụ người bệnh, đổi mới phong cách, thái độ, đáp ứng sự hài lòng người bệnh.

Vì vậy, các cơ sở y tế trên địa bàn huyện đã tiếp nhận số lượng bệnh nhân lớn đến KCB. Trong tháng 3, toàn huyện có trên 7.300 lượt người đi KCB với chi phí trên 1,6 tỷ đồng. Lũy kế trong 3 tháng đầu năm đã chi KCB BHYT trên 6,4 tỷ đồng cho trên 30.400 lượt người.

Năm 2021, BHXH huyện dự kiến kiểm tra 6 cơ sở KCB. Cùng với đó, tăng cường kiểm tra tình trạng bệnh nhân điều trị nội trú, kịp thời tháo gỡ vướng mắc trong quá trình giám định, chú trọng kiểm tra định kỳ, kiểm tra liên ngành; thường xuyên trao đổi những vướng mắc trong tổ chức thực hiện, thanh toán chi phí KCB BHYT và tổ chức các buổi làm việc đột xuất để thống nhất hướng giải quyết đối với các vướng mắc phát sinh, tồn tại trong công tác KCB BHYT phát hiện qua công tác giám định.

Ông Trần Văn Hải - Giám đốc BHXH huyện Trấn Yên cho biết: "Khi phát hiện có sự gia tăng bất thường tại cơ sở KCB BHYT, chúng tôi sẽ kiểm tra bệnh nhân tại khoa điều trị; kiên quyết từ chối thanh toán đối với các dịch vụ kỹ thuật thực hiện không đúng quy trình chuyên môn của Bộ Y tế… Ngoài ra, tăng cường kiểm soát việc KCB đúng người, đúng bệnh, đúng loại thuốc được chỉ định…”.

BHXH huyện Trấn Yên cũng sẽ thường xuyên nhắc nhở các cơ sở y tế thực hiện nghiêm túc về thủ tục hành chính, đón tiếp kiểm tra giấy tờ tùy thân có ảnh của người đi KCB BHYT theo đúng quy định; thực hiện tốt quy chế chuyên môn, chế độ hồ sơ bệnh án, bác sĩ chỉ định các dịch vụ kỹ thuật, thuốc, vật tư y tế hợp lý, nâng cao chất lượng điều trị; thực hiện kết nối liên thông nhằm kiểm soát chi phí KCB BHYT. Thường xuyên kiểm tra, giám sát người bệnh tại khu vực điều trị nội trú, kể cả trong và ngoài giờ hành chính.

Cùng với kiểm soát đầu vào, BHXH huyện tăng cường kiểm soát thanh toán đúng đơn giá, sử dụng thuốc đúng tuyến, đúng quy định của pháp luật; rà soát, giám định những trường hợp chi phí tăng cao bất thường; kiên quyết từ chối việc thanh toán sai quy định.

Thông qua hệ thống giám định BHYT, hàng tháng kịp thời nắm bắt tình hình KCB để thông báo đến cơ sở về tình hình sử dụng kinh phí KCB BHYT; kiểm soát chặt chẽ việc thanh toán ngày giường, chi phí tiền giường điều trị nội trú; chủ động thực hiện giám định điện tử trên hệ thống giám định BHYT.

Hồng Duyên

Bảo hiểm xã hội Trấn Yên bảo hiểm y tế

Các tin khác

Lương hưu tháng 5 chi trả thế nào trong dịp nghỉ lễ 30/4?

Theo quy định hiện hành, việc chi trả lương hưu, trợ cấp bảo hiểm xã hội hàng tháng bắt đầu từ ngày 2 của tháng. Vì vậy, dự kiến lương hưu, trợ cấp bảo hiểm xã hội tháng 5/2024 sẽ được chi trả sau dịp nghỉ lễ.

Áp dụng kiểm soát an ninh hàng không tăng cường cấp độ 1 dịp lễ 30/4-1/5

Cục Hàng không Việt Nam áp dụng biện pháp kiểm soát an ninh hàng không tăng cường cấp độ 1 tại các cảng hàng không, sân bay dịp lễ 30/4 - 1/5.

Thành đoàn Yên Bái: “Nâng cánh ước mơ - cùng em tôi đến trường”

Hai anh em Hà Mạnh Hùng và Hà Duy Minh - Trường Tiểu học Kim Đồng, thành phố Yên Bái nhận quà của nhà tài trợ.

Với mong muốn hỗ trợ trẻ em có hoàn cảnh khó khăn vươn lên trong học tập và cuộc sống, thời gian qua, Thành đoàn Yên Bái đã tích cực phối hợp triển khai nhiều phong trào, hoạt động ý nghĩa, trong đó nổi bật là hoạt động “Nâng cánh ước mơ - cùng em tôi đến trường”.

Khánh thành công trình tu bổ Di tích lịch sử quốc gia Đèo Lũng Lô

Ngày 24/4, Tỉnh đoàn Yên Bái - Hội Liên hiệp Thanh niên (LHTN) Việt Nam tỉnh tổ chức khánh thành công trình tu bổ Khu di tích lịch sử quốc gia đèo Lũng Lô tại xã Thượng Bằng La, huyện Văn Chấn. Dự chương trình có đồng chí Vũ Thị Hiền Hạnh - Phó Chủ tịch UBND tỉnh.

Xã hội